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腰痛について
急に腰が痛い症状で考えられる原因と治し方
前屈みになった際や中腰での作業時などに急に腰痛が生じることがあります。この場合に最も考えられる原因は、急性腰痛症です。筋肉の損傷による筋性・筋膜性の疼痛が原因となっていることが多く、その他、腰椎や靭帯なども原因となりえます。突発的に生じることが多く親しみやすいネーミングのため、ぎっくり腰と呼ばれることもあります。
腰痛が生じた時の対処法は、完全に安静にしすぎるのも良くないと言われており、日常生活程度の運動をしていた方が痛みの経過が良いようです。
基本的に動いた時のみの痛みであり、安静にしている時や夜間就寝時にも痛みを感じるようなら要注意です。思いもよらない疾患が隠れている場合があるため、そのような場合は早めに整形外科への受診をご検討ください。
腰の右側もしくは左側が痛い症状で考えられる原因と治し方
腰の右側もしくは左側の片方のみが急に痛くなる症状を指します。この場合に最も考えられる原因は尿路結石です。
おしっこは腎臓で作られ尿路を通って排泄されますが、腎臓で作られた結石が排尿途中で詰まってしまい、尿路が膨張、伸展され急な痛みを感じます。腎臓は左右に一つずつあるためどちらか片方の疼痛となります。結石が無事に尿とともに排出されない限り、体勢にかかわらず疼痛が持続します。吐き気や嘔吐、血尿、発熱などを伴う場合もあります。
結石が小さければ薬の服用や、飲水量を増やし尿量を増やすことで自然排石されることが期待できますが、大きければ外科的に結石を砕く加療が必要です。血尿などを伴う場合は尿路結石を疑い、泌尿器科を受診しましょう。
腰の痛みとともに発熱がある症状で考えられる原因と治し方
腰痛とともに発熱がある場合を指します。この場合に最も考えられる原因は、尿路結石や化膿性脊椎炎、脊髄硬膜外膿瘍などです。
化膿性脊椎炎・脊髄硬膜外膿瘍
化膿性脊椎炎や脊髄硬膜外膿瘍は、腰の骨やその周囲において細菌感染や膿貯留が見られることがあります。腰の骨のすぐ近くには脊髄もあるため、炎症や膿貯留が進行すれば足の麻痺が起こったり、おしっこが出なくなったり、場合によっては生命にも関わる病態へ進行します。治療は抗生剤による加療が中心となります。腰痛や発熱という症状はありふれているため、受診後もなかなか診断に至らず、症状出現から診断まで平均2-6ヶ月を要したとの報告もあります。腰痛だけでなく、発熱も認めた場合は要注意ですので、内科や整形外科で早めに検査と治療を受けるようにしてください。
成長期に腰が痛い症状で考えられる原因と治し方
中学生や高校生など成長期においてみられる腰痛のことを指します。この場合に最も考えられる原因は腰椎分離症と言い、腰の骨の疲労骨折を認めることがあります。成長期の子供は体が柔らかく骨が未発達であるため、スポーツの練習などで繰り返し腰に負担をかけることで発症する例が多く報告されています。サッカーなどスポーツ選手の約30％が腰椎分離症であるともいわれています。初期の段階での腰椎分離症はコルセット加療にて治癒可能です。しかし進行例は骨がくっつかなくなり腰痛持ちになるなど後遺症として残ってしまいます。腰椎すべり症（骨がずれる）となり足の痺れや麻痺を生じる場合もあります。そのため初期に発見することが大切です。スポーツをしている成長期の子供は、腰痛が生じた場合に整形外科を受診し、一度レントゲン撮影を受けてみましょう。
女性で腰が痛い症状で考えられる原因と治し方
一般的に女性は、閉経後に女性ホルモンの関係で骨が弱くなってしまう方が多いです。尻餅などの軽い外傷で骨折を起こしてしまうような状態を骨粗鬆症（こつそしょうしょう）と言います。
腰の骨が潰されるように折れると腰椎圧迫骨折と呼ばれます。骨粗鬆症があると圧迫骨折が起きやすくなります。
圧迫骨折は「いつの間にか骨折」とも言われている程、１ヶ月ほどで痛みが勝手に軽快し、病院を受診されない方が多いです。慢性的な腰痛の原因となり得ます。また脊椎が縦に潰れ、身長低下や亀背（背中が丸まる）が起こります。脊椎のすぐ後ろには脊髄という神経が通っているため、足の麻痺やおしっこが出なくなるなどの怖い症状も起こり得ます。
転んだりしていない場合でも、腰痛が長引く時は整形外科を受診し、レントゲン撮影を行って下さい。
福岡県北九州市小倉北区京町４－４－３８
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代表 成宮 瑞季
